Цитата:
Сообщение от jhr
|
Прохожу по первой ссылке, читаю:
"Это здоровая и безопасная альтернатива Polypill -
гипотетической комбинации статинов, трех антигипертензивных препаратов в половинной дозе, фолиевой кислоты и малых доз аспирина, в одной таблетке. О Polypill шла речь в июньском выпуске BMJ за 2003 г. Эта "супер-таблетка",
по мнению авторов - д-ра Nicholas Wald и д-ра Martin Law (Лондонский Университет, Великобритания),
должна была предотвращать большинство случаев инфаркта и инсульта при приеме всеми лицами старше 55 лет и всеми больными с сердечно-сосудистой патологией. Д-р Oscar Franco и его коллеги (Медицинский Центр Роттердамского Университета, Нидерланды) предложили более дешевую и безопасную замену - диету Polymeal, в которую входят шоколад, вино, рыба, орехи, чеснок, фрукты и овощи. При составлении диеты авторы ориентировались на пользу каждого ее ингредиента, определенную в ходе исследований Framingham Heart Study и Framingham Offspring Study.
Такое питание
должно увеличить продолжительность жизни у 50-летних мужчин на 6.6 лет, время жизни без сердечно-сосудистых заболеваний - на 9.0 лет, и отдалить развитие сердечно-сосудистых патологии на 2.4 года."
То есть, "Полипил" - это "открытие на кончике пера", по мнению нескольких авторов это сочетание препаратов должно предотвращать "большинство случаев инфаркта и инсульта". Но самого клинического исследования "Полипила" не проводилось.
Проверяю, так ли это, прохожу по второй ссылке, читаю:
"We obtained information from the literature on the benefits of the interventions (table 1)."
"Мы получили информацию
из литературы о выгоде (отдельных компонентов диеты "Полимил")"
Смотрю в таблицу 1, оказывается, источник данных о пользе вина - обновлённый метаанализ Кастельнуово:
"Table 1
Effect of ingredients of Polymeal
in reducing risk of cardiovascular disease
Ingredients Percentage reduction (95% CI) in risk of CVD Source
Wine (150 ml/day) 32 (23 to 41)
Di Castelnuovo et al (MA)6"
А конкретнее, работа:
Di Castelnuovo A, Rotondo S, Iacoviello L, Donati MB, De Gaetano G
Meta-analysis of wine and beer consumption in relation to vascular risk.Circulation2002; 105:2836–44.
Вся библиография по Фрамингемскому исследованию находится здесь:
http://www.framinghamheartstudy.org/biblio/1950s.html
и работа Кастельнуово там отсутствует.
Читаем далее:
"We calculated the combined effect of the ingredients of the evidence based diet Polymeal by multiplying their correspondent relative risk estimates. This is the same method that was used for the Polypill."
"Мы вычисляли комбинированный эффект от компонентов основной диеты "Полимил", умножая их соответствующие относительные оценки риска. Это - тот же самый метод, который использовался для "Полипил"."
"We applied the effects of the Polymeal to a life table built using the Framingham study population."
"Мы применили эффекты "Полимила" для таблицы продолжительности жизни, построенной с использованием (данных о) населении из Фрамингемского исследования."
Таким образом, учёные, сидя в кабинете, расчётным путём определили гипотетическое снижение риска "сердечных" заболеваний (CVD, CHD) от применения таблетки "Полипил, затем так же поступили другие учёные для диеты "Полимил".
А потом рассчитали, каким образом применение диеты "Полимил"
сказалось бы на продолжительности жизни населения из Фрамингемского исследования.
Теперь вспомним, что обновлённый метаанализ Кастельнуово включал в себя 34 работы из 56 работ исходного метанализа. А работа Филмор показала: при более строгом анализе выясняется, что из 56 исходных работ (по общей смертности) только 7 не содержали ошибок. А по "сердечным" заболеваниям - только 2 из 35.
Таким образом, к исходным данным Кастельнуово, взятым для расчёта "винной" составляющей позитивного эффекта от "Полимил", нет никакого доверия. Всё таки исследование Филмор проводилось на 5 лет позже, и она могла учитывать такие конфаундеры, которые Кастельнуово не посчитал серьёзными или не заметил.
И Фрамингемское исследование не имеет отношения к набору "Полимил".
Поправьте, если где ошибаюсь.
